ROBOTİK / LAPAROSKOPİK RADİKAL SİSTEKTOMİ

SONRASI ÖNERİLER VE TAKİP FORMU

Ameliyat sonrası erken dönem iyileşme dönemindeki önerilerim:

İnce barsaktan yeni-mesane yapılmış ise;

İnce barsaktan yeni mesane (idrar kesesi) yapılan ameliyatlardan sonra hastada 3 adet drenaj kateteri söz konusudur. Bunlardan ikisi sağ ve sol böbrek içine yerleştirilmiş ve idrar kanalı ile yapay mesaneye ve yapay mesaneden de karın duvarından dışarıya çıkan 1 mm çapında iki ufak stent ve diğer yapay mesaneden idrar kanalından (üretra) dışarı çıkan sondadır. Stentler genellikle ameliyat sonrası 7. Günde alınır ve hasta sadece sonda ile iyileşme dönemini tamamlamak üzere evinde gönderilir.

Hastaneden çıktıktan sonra ameliyatın 7. gününden itibaren (yani böbreklerden gelen stentler alındıktan sonra), doktorunuz aksini uyarmadıktan sonra, banyonuzu yapabilirsiniz. Suyun karnınızdaki 5 adet delik yerine ya da sondaya temasında bir sakınca yoktur. Sadece banyonuzdan sonra ameliyat deliklerini kurulamanızı ve sondanın idrar kanalına girdiği bölgeyi ıslak mendil ile temizlemenizi öneririz.

Penis, penis ucu ve sonda etrafını ıslak mendil ile günde 2-3 kere temizlemenizi öneririz.

Yeni mesane yapmak amacıyla, ince barsaktan yaklaşık 40-45 cm bölüm alındıktan sonra, ince barsak ağızları birbirine dikilir. Prof. Dr. Tibet Erdoğru, ameliyat süresini kısaltmasına rağmen otomatik stapler ile barsak dikme yerine, barsak uçlarının birbirine ağızlaştırılmasını robotik ya da laparoskopik olarak kendisi dikerek gerçekleştirmektedir. Bu barsak ağızlaştırması nedeniyle ameliyat sonrası 2-3 gün sıvı dahil olmak üzere ağızdan yiyecek alınmaması önerilir. Barsak hareketleri başladıktan ve gaz çıkışı olduktan sonra sıvı ve yumuşak gıda alımına genelde 2. ya da 3. Günde başlanır.

Özellikle barsak hareketliğinin hızla yerine gelemeyeceğini akılda tutarak ameliyat sonrası 3-4 gün süre ile ağır gıdaları yemekten ve gaz yapıcı içecekleri içmekten kaçınınız. Sebze, haşlama, muhallebi, patates püresi, çorba gibi hafif yiyecekleri ve sıvı olarak da sadece su tüketiniz.

Kesinlikle alaturka tuvalate oturmayınız. Mutlaka alafranga tuvalet ile ihtiyacınızı gideriniz. Sondanız varken ya da sondanız alındıktan sonra bile 2-3 hafta süre ile yere çömelme, bağdaş kurma gibi taban kaslarını aşırı geren hareketlerden kaçınınız.

Sondanız kendiliğinden çıkarsa mutlaka bize ulaşınız, kesinlikle başka bir merkezde sonda takılmasına izin vermeyiniz.

Sondanızı ameliyattan sonra 14. ya da 21. günde almayı genellikle planlarım.

Sondanız alındıktan sonra idrar tutma fonksiyonunun daha hızlı sürede kontrolü için yapmanızı tavsiye ettiğimiz egzersizler:

  1. Yatar durumda ya da oturur durumda iken ellerinizi karnınıza koyunuz.
  2. Karın kaslarını kasmadığınızı elleriniz ile kontrol ederek, sadece makat etrafındaki büzük kasınızı ve kaba etlerinizi kasarak 4-5 saniye basılı şekilde tutunuz.
  3. Kastığınız bu kasları gevşetiniz ve 4-5 saniye dinleniniz.
  4. Sonra bu kasma hareketini tekrarlayınız. Bu tekrarı sabah, öğlen ve akşam olmak üzere 3 seans şeklinde ve her bir seansta 30 kez kasma ve gevşetme ile tekrarlayınız

Ani hareketlerde, öksürmede, yataktan kalkarken ya da oturur durumdan ayağa kalkarken mutlaka, egzersizde yaptığınız gibi, önce makat etrafındaki ve kaba kaslarınızı kasınız ve kasılı olarak hareketinizi tamamlayınız. Bu idrarın kaçmasını önlemede size yardımcı olacaktır.

Ameliyat tarihinden itibaren 4-5 hafta sonra

Kanda kreatinin ve idrar kültürü – antibiogram testlerini rahat ulaşabileceğiniz bir laboratuarda yaptırıp sonuçları ile kontrole geliniz. Eğer Antalya dışından gelmiş iseniz bu sonuçları lütfen bana ya da yardımcılarımıza faks ya da telefon ile iletiniz.

Bu aşamadan sonra patoloji sonucuna göre doktorunuzun önereceği şekilde, 2 (iki) yıl boyunca 3 ayda bir kere tablodaki gibi kontrolünüz yapılacaktır. Patoloji raporunuzdaki sonuca göre bu takibin yanında ek bir tedavi ya da takip protokolü olup olmadığını lütfen benimle paylaşınız.

Doktorunuz tarafından ek bir öneri olmadığı ya da sizin beklenen dışında şikayetleriniz olmadığı sürece rutin takip protokolümüz tablodaki gibidir.

Ameliyat sonrası,

1 yıl süre ile 3 (üç) ayda bir kan tahlili ve 6 ayda bir BT ile radyolojik kontroldür. Yeni mesaneye ağızlaştırılan idrar kanallarında uzun dönemde darlık riski açısından aralıklı ultrasonografi ile kontrollerinizi yaptırmayı ihmal etmeyin.

5. yıldan sonra ömür boyu yıllık kontrolleriniz ile takip devam edecektir. Lütfen bunları ihmal etmeyin.

Mainz II tekniği ile idrar kanalları kalın barsağa bağlantı yapılmış ise;

Hastaneden çıktıktan sonra ameliyatın 7. gününden itibaren, doktorunuz aksini uyarmadıktan sonra, banyonuzu yapabilirsiniz. Suyun yara yerlerine ya da sondaya temasında bir sakınca yoktur. Sadece banyonuzdan sonra ameliyat deliklerini kurulamanızı öneririz.

Özellikle barsak hareketliğinin hızla yerine gelemeyeceğini akılda tutarak ameliyat sonrası 3-4 gün süre ile ağır gıdaları yemekten ve gaz yapıcı içecekleri içmekten kaçınınız. Sebze, haşlama, muhallebi, patates püresi, çorba gibi hafif yiyecekleri ve sıvı olarak da sadece su tüketiniz.

Ani hareketlerde, öksürmede, yataktan kalkarken ya da oturur durumdan ayağa kalkarken mutlaka, egzersizde yaptığınız gibi, önce makat etrafındaki ve kaba kaslarınızı kasınız ve kasılı olarak hareketinizi tamamlayınız. Bu idrarın kaçmasını önlemede size yardımcı olacaktır.

Kanda kreatinin ve idrar kültürü – antibiogram testlerini rahat ulaşabileceğiniz bir laboratuarda yaptırıp sonuçları ile kontrole geliniz. Eğer İstanbul dışından gelmiş iseniz bu sonuçları lütfen bana ya da yardımcılarımıza faks ya da telefon ile iletiniz.

Bu aşamadan sonra patoloji sonucuna göre doktorunuzun önereceği şekilde, 2 (iki) yıl boyunca 3 ayda bir kere tablodaki gibi kontrolünüz yapılacaktır. Patoloji raporunuzdaki sonuca göre bu takibin yanında ek bir tedavi ya da takip protokolü olup olmadığını lütfen benimle paylaşınız.

Doktorunuz tarafından ek bir öneri olmadığı ya da sizin beklenen dışında şikayetleriniz olmadığı sürece rutin takip protokolümüz tablodaki gibidir. Sadece kanda asit düzeyinin artıp artmadığını da gelişlerinizde ölçmek gereklidir.

Kalın barsağa ağızlaştırılan idrar kanallarında uzun dönemde darlık riski açısından aralıklı ultrasonografi ile kontrollerinizi yaptırmayı ihmal etmeyin.

“İleal loop” tekniği ile idrar kanalları ince barsak parçasıyla 

karın ön duvarına bağlantı yapılmış ise;

İnce barsaktan ileal loop yapılan ameliyatlardan sonra hastada 2 adet drenaj kateteri söz konusudur. Bunlardan ikisi sağ ve sol böbrek içine yerleştirilmiş ve idrar kanalı ile ileal loop vasıtasıyla karın duvarına yapılan ağızlaştırmadan dışarıya çıkan iki ufak stentlerdir. Stentler genellikle ameliyat sonrası 6.-7. günde alınır ve hasta sadece iyileşme dönemini tamamlamak üzere evinde gönderilir.

Hastaneden çıktıktan sonra ameliyatın 7. gününden itibaren, doktorunuz aksini uyarmadıktan sonra, banyonuzu yapabilirsiniz. Suyun yara yerlerine ya da loop ağzılaştırma bölümünü ile temasında bir sakınca yoktur. Sadece banyonuzdan sonra ameliyat deliklerini kurulamanızı öneririz.

Yeni mesane yapmak amacıyla, ince barsaktan yaklaşık 40-45 cm bölüm alındıktan sonra, ince barsak ağızları birbirine dikilir. Prof. Dr. Tibet Erdoğru, ameliyat süresini kısaltmasına rağmen otomatik stapler ile barsak dikme yerine, barsak uçlarının birbirine ağızlaştırılmasını robotik ya da laparoskopik olarak kendisi dikerek gerçekleştirmektedir. Bu barsak ağızlaştırması nedeniyle ameliyat sonrası 2-3 gün sıvı dahil olmak üzere ağızdan yiyecek alınmaması önerilir. Barsak hareketleri başladıktan ve gaz çıkışı olduktan sonra sıvı ve yumuşak gıda alımına genelde 2. ya da 3. Günde başlanır.

Özellikle barsak hareketliğinin hızla yerine gelemeyeceğini akılda tutarak ameliyat sonrası 3-4 gün süre ile ağır gıdaları yemekten ve gaz yapıcı içecekleri içmekten kaçınınız. Sebze, haşlama, muhallebi, patates püresi, çorba gibi hafif yiyecekleri ve sıvı olarak da sadece su tüketiniz.

Tüm Sistektomi hastalarımız için,

Bu aşamadan sonra patoloji sonucuna göre doktorunuzun önereceği şekilde, 2 (iki) yıl boyunca 3 ayda bir kere tablodaki gibi kontrolünüz yapılacaktır. Patoloji raporunuzdaki sonuca göre bu takibin yanında ek bir tedavi ya da takip protokolü olup olmadığını lütfen benimle paylaşınız.

Doktorunuz tarafından ek bir öneri olmadığı ya da sizin beklenen dışında şikayetleriniz olmadığı sürece rutin takip protokolümüz tablodaki gibidir. Sadece kanda asit düzeyinin artıp artmadığını da gelişlerinizde ölçmek gereklidir.

Geçmiş olsun

Prof. Dr. Tibet Erdoğru

dr@tibeterdogru.com

Ameliyat sonrası Laboratuar tetkikleri Radyoloji tetkikleri
3. Ay Kan biokimya analizi Ultrasonografi
6. Ay Kan biokimya analizi Bilgisayarlı tomografi
9. Ay Kan biokimya analizi
12. Ay Kan biokimya analizi Bilgisayarlı tomografi
15. Ay
18. Ay Kan biokimya analizi Bilgisayarlı tomografi
24. Ay
30. Ay Kan biokimya analizi Bilgisayarlı tomografi
36. Ay Kan biokimya analizi Bilgisayarlı tomografi
42. Ay Kan biokimya analizi Bilgisayarlı tomografi
48. Ay Kan biokimya analizi Bilgisayarlı tomografi
60. Ay Kan biokimya analizi Bilgisayarlı tomografi