Что такое предстательная железа и ее функциональность ?

Как и у многих млекопитающих, предстательная железа у мужчин находится под дном мочевого пузыря по ходу мочеиспускательного канала.Структуры предстательной железы является  щелочной секрецией, с молочным характером и имеет белый цвет. Эта секреция составляет около 30% спермы. Выделения щелочности секреции предстательной железы нейтрализует окружающею кислую среду влагалища и таким образом дольше задерживает сперму.

Рисунок -1 и 2 : Схематический вид половых органов у мужчин и каналов мочевыводящих путей.

На рисунке -1 Под дном мочевого пузыря находится предстательная железа в размере грецкого орешка, которая окружает мочеиспускательный канал. Вес предстательной железы может варьироваться приблизительно от 10 до 20 гр.

На рисунке -2 в области, где предстательная железа окружает мочеиспускательный канал, в доль придатка проходит эякуляторный проток, который воссоединяется с каналом семенного пузырька сзади предстательной железы и как  элемент семенного канатика открывается в мочеиспускательный канал.

Предстательная железа состоит из 5 зон :

1.Периферическая зона 70-80% раковых заболеваний предстательной железы развивается именно в этой зоне.

2.Центральная зона (до 25%)  расположена по ходу семявыбрасывающих протоков. 2,5% случаев рака предстательной железы возникают из этого раздела. В этом разделе рак более агрессивный, быстро прогрессирует, и более легко распространяется в семенные пузырьки.

3.Переходная зона (составляет 5%) 10-20% рака простаты развивается в этой зоне, переходная зона окружает мочеиспускательный канал, а доброкачественные опухоли в основном проявляется именно в этом разделе.

4.Фиброзно-мышечная зона (составляет 5%) структура ее не состоит из железы, а имеет мышечную структуру и соединительную ткань.

5.Сфинктерная зона: механизм ее обеспечивает изгнание спермы вперед.

семенные канатики исходящие с правой и левой части через  мочеиспускательный канал, открываются в зоне уретры, которую окружает предстательная железа.

В анатоми этот раздел называется «Veru montanum». особенно в эндоскопической хирургии область Veru montanum рассматривается как ориентировочная область, так как в данной области визуалируется уровень начала куперовых мышц ( Рисунок -3). Более того,  в этой области находятся 10-20 устья семявыбрасывающих протоков предстательной железы,  через  устья семявыбрасывающих протоков  в мочевыводящие пути попадает секреция простаты.(Рисунок -4а и -4 b).

Рисунок -3 Область “Veru montanum”,Предстательная железа окружающая мочевыводящий канал и устья семявыбрасывающих протоков.

Рисунок -4а и -4 b секреторные каналы открывающиеся с предстательной железы в мочевыводящий канал, по всей длине этих каналов расположены секреторные железы.

Секреторные железы предстательной железы включают в себя различные вещества, содержание белка в них менее 1% и состоят в основном из  щелочи и ферментов. Это протеолитические ферменты, простатической кислой фосфатазы, микросеминопротеин-бета, специфический антиген простаты (ПСА).Кроме того  наличие цинка (Zn++) и  концентрации в крови около 500-1000 раз.Секреторные железы Как правило, выброс секрета происходит в момент эякуляции: мышечные волокна железы сокращаются и выталкивают в протоки из железистых долей скопившуюся там жидкость. Попадая в мочеиспускательный канал, сок смешивается со спермой и выходит наружу (Рисунок -5)

Рисунок-5 секреторные эпителиальные клетки  из которых состоит секреторные железы  и базальные клетки которые находятся за пределами  секреторных эпителиальных клеток. Клетки базального слоя не способны воспроизводить секрецию, они способны воспроизводить новые секреторные эпителиальные клетки, при потери функциональности старых.

Рисунок -6. Есть три типа секреторных клеток простаты окруженные базальной мембраной.

Взаимоотношения между секреторными железами, канатиками окружающих тканью стромы, маленькие окончания нерв содержащиеся в ткани стромы, мышечными клетками и сосудов ограничены «базальной мембраной». Поэтому при высоком показателе ПСА ( при мм 70-95 мг) в крови ПСА является довольно низким ( должно быть как правило  менее 2,5 нанограмм на миллилитр). поскольку базальная мембрана предотвращает ПСА которую производят секреторные клетки попасть в кровяные сосуды и в итоге в кровь.

Примечание: 1  нанограмм = 10-6.миллиграмм.

При раке предстательной железы неконтролируемый анархический рост  секреторных

клеток и очевидный распад базальной мембраны вызывает рост показателя ПСА в крови. Чтобы понимать, является ли рак предстательной железы причиной распада базальной мембраны, пациенту проводится биопсия.  Тем не менее,  есть и другие факторы  которые могут влиять на рост  сыворотки PSA.

У мужчин  есть две внутренние и наружные бульбоуретральные железы, которые обеспечивают функцию держание мочи. Бульбоуретральные железы имеют тесную связь с предстательной железой

 (Рисунок-7).Поэтому при роботизированной хирургии при раке предстательной железы бульбоуретральные железы и мышцы уретры сохраняются в максимальной степени, соответственно проблемы с недержанием мочи у пациентов не возникают.

 

На рисунке -7 можно увидеть два вида  бульбоуретральных желез.Это  внутреннюю часть, которая находится между предстательной железой и мочевым пузырем и внешнюю часть, которая находится сразу после предстательной железы окружая мочевыводящий канал.

Внутренняя часть бульбоуретральных желез находится  между предстательной железой и мочевым пузырем и своим местонахождением невольно является фактором задержания мочи в мочевом пузыре. Внешняя же часть расположена сразу после предстательной железы окружая мышцами, дно тазовой кости, тем  добровольно контролирует возможные утечки мочи при полном мочевом пузыре. (Şekil-4). ( Рисунок -4).

Prostat salgı bezinin fonksiyonu nedir? Какой функциональностью является секреторная железа простаты ?

Задача предстательной железы секретировать часть секрета образующей спермы, (около 10-20%). Ингредиенты этого секрета имеют функциональность  предотвращения встречи спермы с инфекцией с вагинальной среде, и  в течении 20-30 мин. стать жидко образной.

Более того Внутренняя часть бульбоуретральные железы во время эякуляции невольно сокращаясь препятствует утечки спермы в мочевой пузырь.

Проф Др. Тибет Эрдогру
dr@tibeterdogru.com